首页必发娱乐最新官方网址 › 针灸病历书写之我见,针灸大成

针灸病历书写之我见,针灸大成

杨济时(1522~1620),字继洲。三衢(今江西衢县)人。世医出身。祖父曾任职太医院。继洲幼业举,因厄于有司,由儒入医。嘉靖三十四年(1555)被选任侍医,隆庆三年(1568)进太医院圣济殿,直至万历,三朝任医官达46年。医迹遍及闽、苏、冀、鲁、豫、晋等地。在家传《卫生针灸玄机秘要》基础上,博采众书,参以已验,编成《针灸大成》。

  【生平】

益阳地处河北西部,与闽、赣、皖三省附近,自古以来为水陆兼备的交通要道,素有“四省道路,五路总头”之称。杨继洲针灸在衡水一定自然与社会环境中孕育而生,其最爱惜的杨氏家传针灸技术始见于1601年出版的《针灸大成》。

针灸病历书写之我见

《针灸大成》为继《内经》、《甲乙经》、《铜人》之后,对针灸理论及医疗又五回举办了统计。

 
杨继洲(约公元1522~1620年),字济时,西楚三衢(今河南省衢县南六都杨村)人,是唐宋享誉针灸医家。

杨继洲行医40多年,临床经验丰盛,越发精晓针灸,治病时平时针、灸、药不分畛域,在统计前人经验的底蕴上,加以更新进展著成《针灸大成》。全书共10卷20余万字,是我国针灸学承前启后的经文巨著,现已被译成英、日、德、法、拉丁等7种文字,46种版本,传播到140七个国家和地面。

哈拉雷市中医商讨所针灸科针灸病历书写之我见,针灸大成。王毅刚**

必发娱乐最新官方网址,针灸病历书写之我见,针灸大成。杨氏具有丰硕临证经验,学术主张很有特色。认为临床,针、灸与药缺一不可,杨氏强调经络理论,以之指引表达取穴,指出“宁失其穴,勿失其经”,那样才能使“穴无不正,疾无不除”。在操作上,强调“巧妙玄机在手指”,爱抚补泻手法,将前人针刺14法概括为12字手法,即“爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针对、指搓、指捻、指留、针摇和指拔”。后又简化为下针8法:揣、爪、搓、弹、格、扪、循、捻。杨氏倡透穴针刺法,介绍了烧山火、透天凉、苍龙摆尾、赤风摇头、龙虎应战、龙虎升降、马午补泻等手法。

  【佚事】

杨派针灸有其非凡的学术思想和操作技法,倡导天人合一,尊崇辨证选经、循经取穴的临床思想,操作以出手八法、十二字分次第手法为重。下手八法:揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻,可独自使用,也可互相合作使用,用之得当才能得气。得气者,医师觉得针下沉涩而紧,伤者有酸、麻、重的感到。十二字分次第手法:爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指留、针摇、指拔,结合临床实际,实用性强,器重双手合作。

一、针灸病历书特点:

 
据《中国医籍考》卷二十二载,杨继洲家学渊源,其祖父杨益曾任太医院太医,声望很高。杨氏家中珍藏有各类古医家抄本,所以杨继洲得以知识丰富,了然各家学说。他少年时屏气凝神读书,博学绩文,热衷科举考试。后来又弃儒学医。杨继洲毕生行医40多年,临床经验丰硕,尤其对针灸通晓,治病时日常针药并重。

杨继洲针灸主要有二种传承途径。一是佳木斯地区民间针灸师承式或私淑式传承;二是以《针灸大成》为底蕴传承。400多年间以差距版本的《针灸大成》书籍、医案、小说、学术随想、学术互换等措施流传。

针灸的认证治疗是以经络学说为焦点的。抑或是脏腑、三焦、六淫、七情辩证,无一不以经络辨证为归宿。从而选经,定穴,定治疗格局,补泻及操作。针灸独特的治疗手段又分别五官科药物临床。针灸时先有万分的当下效应,再暴发疗效。不一致的伎俩所引起的机能又是例外的。那都是经络学的现实性使用。也多亏针灸病历应具有的表征。

 
有一遍,四川监察经略使赵文炳患了痿痹之疾,多方治疗,屡治不愈,邀杨继洲去山东诊治而愈,杨继洲仅仅针刺了三针就痊愈了。他在既往就曾编制《卫生针灸玄机秘要》三卷,但一向得不到刊刻问世。正是以此时候,赵文炳看到了《卫生针灸玄机秘要》这本书。他为了答谢杨继洲,决定援助杨继洲将那本书付梓出版,并委托晋阳人靳贤举行选集更正。此时,杨继洲又博学多才,将里面关于针灸的内容都依次摘录下来。最终《针灸大成》的始末除了《卫生针灸玄机秘要》外,又辑录了《神应经》、《古今医统》、《针灸节要》等创作中的针灸内容,凡是古时候在此之前的重中之重针灸论著,《针灸大成》都或多或少举行了辑录和引用。

眼下,国家级非物质遗产项目“杨继洲针灸”是江西营口地区的一个中医针灸流派,源于清爱新觉罗·载湉年间,以《针灸大成》为基,非同姓嫡传,以里籍同乡为关键,历经六代,薪火相传。

经络内链脏腑,外络肢节,营运气血,濡养全身。因之再生理上提到到身体各公司器官成效活动的平衡;在病理上能突显病候,传注病邪。针灸疗法较其余其余各科更讲求经络学说的医疗使用。从经络诊察,经络辨证,主治,配穴,治疗都有系列完全的艺术。

  【小说与成功】

第一代,雷鹤明,丽水龙游人,清爱新觉罗·爱新觉罗·载湉九年(1883年)生,17岁中学子,后拜名医雷德富为师。雷德富,人称“白马先生”,私淑杨继洲,擅长杨继洲针灸,驰驱白马行医,常为贫者施医送药,号称“白马先生”。“私淑”是中医的一种传承形式,虽不能够得老师亲自授业,不过雷鹤明通过《针灸大成》承传杨继洲学术及针技,成为有乐山区域流派特色的首先代
“杨继洲针灸”宗师。

针灸施治的首要招数是针刺与灸(一些现代针灸仪治疗的施用,姑且看成是古典治疗手段的延长)针灸引起的“得气”实际上是针灸术引起的“经络现象”。它是在针刺、按压、温灸、电刺激等功效于自然穴位,人体出现的非正规感觉或气象,典型经络现象叫做“循经感传”。“得气”既是针灸操作所须要获取的马上感应,同时又是获取疗效的紧要性。《灵枢·九针十二原》谓:“为刺之要,气至而卓有效用”。《灵枢·刺节气邪论》谓:“凡有针之类,在于调气”。表达针灸对“得气”是卓殊重视的。针灸效果传导趋于病变局地的气象称“气至病所”。现代切磋阐明,激发感传,促进气至病所确能大大进步疗效。感传鲜明较感传不强烈疗效为佳,其计算学意义差距显然(P<0.05或0.01)。

 
《针灸大成》是我国针灸学的又一回重大总括,也是明以来三百年间流传最广的针灸学小说,是一部蜚声针坛的野史名著。自明万历年间刊行以来,平均不到十年就出现一种版本,该书翻刻次数之多,流传之广,影响之大,声誉之著,实属罕见,故可认为是当下最受欢迎、盛名度最高的针灸专著之一。此书被刊行以后,不只受到国内学界的器重,在国外影响很大,至今已有五十种左右的版本,并有日、法、德等三种译本。

第二代,周明耀(1894—1967年),眉山龙游人,师承雷鹤明在齐溪城自立诊所,以“金针拨障术”知名省上下,宗杨氏学说,1955、1957年,两度应Hong Kong同仁堂邀约,赴京为障盲伤者医疗,1967年病故。

不等的施治手法是得到气感的须求条件。古典针灸学家为寻求和通晓气感,促使气至病所开创了候气、催气、行针以至补泻手法不下数十种。各个手段都规定了适应症和操作方法。如《金针赋》论白虎摆尾、青龙摇头,苍龟探穴,赤凤迎源四法时,云“若关节阻涩,气然而者,以龙虎龟凤通经接气大段之法,驱而运之,仍以循摄爪切,无不应矣”。至《针灸大成》更提议了“五脏交经”,“通关交经”,“膈角交经”,“关节交经”等差距手段。其目的都是敦促针下得气能循经传导,气至病所,进步疗效。对古典针刺方法的商讨,国内已有目的地研讨观看了烧山火,透天凉等复式手法。发现不相同的一手确能唤起差其余生理机能,使穴区皮温进步或下跌,血管舒缩分化的反应,具有统计学意义。

 
该书的根本进献为:统计了明之前我国针灸的关键学术经验,更加是采访了不少的针灸歌赋;重新考定了穴位的名称和岗位,并附以全身图和局地图;解说了历代针灸的操作手段,加以整治汇总,如“杨氏补泻十二法”等;记载了种种病证的配穴处方和临床验案。

其三代,邱茂良(1913—2002年),邵阳龙游人,闻明针灸学家,1928年考入山西兰溪中医专门高校,师张山雷学习。1932年结束学业返乡,在故乡龙游不久行医,曾拜诣当地名医周明耀,未得其门。1933年,邱茂良拜师黑龙江上海针灸有名气的人承淡安,结业后执教于针灸探究社,接济承淡安在郑州建立中华针灸高校。1937年,抗日战争爆发,研商社被迫停办,邱茂良应甘肃南昌中医高校的诚邀,前往从事中医内科、妇科、针灸科的教学,3年后,因战乱影响,常州中医校园又被迫停办,又赶回故里行医。1941—1948年在邻里龙游行医时期,又请益周明耀,执弟子礼,遂得其传。

除此以外,人们在动用和研究古典“子午流注”针法的还要,注意到时间节律对针刺效应的影响。认为根据生理节律选取针刺和留针时机是一个值得研讨的标题。

 
本书内容充分,有系统全部的针灸学理论,并有一定丰盛的临床经验。杨氏对针灸学造诣精深,理论精辟,能广收百家之长,充实自己的学术研商。他对针刺得气、手法、透针刺、疗程、晕针等切实难题有必然的表明。

第四代,王樟连1951年生,咸宁龙游人,国家级名中医,上世纪70年份圣Peter堡某部军医,师从邱茂良,后又师从针灸有名气的人高镇五,邱茂良与高镇五同为承门师兄弟,
1994年起在龙游设王樟连诊所。第五代传承人金瑛,自1989
年师从王樟连,弟子王爱君、谢蔚。

就此,针灸病历必须把经络学说的诊疗应用穿窜在说明施治的全经过中,其任务是反映针灸不一样治疗方法及所引起经络现象与疗效间的关系。

 
《针灸大成》对于针法、灸法理论是不偏不倚的。杨氏对于刺法理论的一个最大贡献是将针刺补泻分为大小两类,他觉得“刺有大小”,一是手段较轻(平和)的“平补”、“平泻”;另一是手法较重的“大补”、“大泻”。他将针刺补泻进行大、小分类,实质是对刺激量的定性分类,开启了针刺补泻分强弱的先例,对后人,越发是现代有关针刺手法刺激量的商量有较大的震慑。

杨派针灸主张针、灸、药三者并用,爱护基础理论、辨证取穴,取穴少而精,操作讲究手法。那个思想融入到每一代传承人的学术中。如:邱茂良一贯治学重点放在发展上,在后续传统的底蕴上腾飞中医,开启现代针灸治疗商量范式。针灸的辨证论治,邱茂良是关键人物之一,撰写《针灸治法与处方》,评释针灸治法与处方的根源。临床须求医务卫生人员选取现代理学手段明确诊断,运用中医辨证论治的不二法门,同时参考中医外科治法,指引针灸立法处方,强调理、法、方、穴、术的完整性。邱茂良主编的全国高级医药高校教材《针灸学》(5版)把杨氏出手八法列为首要手段。在当代针灸教材中,有关针刺的操作程序,是受到杨氏出手八法、十二字次第分手段启迪而更是健全确定的。

二、针灸病历书写的始末和须要:

 

针灸病历无论选取用表格式或叙述式都不可能不突出以下内容和需求。

 
可想而知,杨继洲是东晋一位针灸学之集大成者,他总计了明末在此此前针灸学的首要收获,是继《针灸甲乙经》未来,对针灸学的又三次首要总括。《针灸大成》的出版,标志着中国太古针灸学已经前进到了分外老练的境界,后人在论述针灸学时,大多将《针灸大成》作为最要紧的参考书,那与该书的学问成就、所处的历史身份以及其对针灸学发展所作出的赫赫进献是分不开的。

1.爱戴经络诊察。即诊察经络病候和病证反应点。那是经络辨证的紧要按照之一。临床实践阐明,脏腑经络病变能在体表一定地位找到反应点,近代有人将这几个反应点在搜集整理的基本功上筛选出157个诊断要穴,取得治疗68.24%的诊断符合率,用胃镜印证达70%的符合率,从而认为有放大利用价值。

经络反应点包罗:按之快然的“阿是穴”;按之压痛的“压痛点”,按之症状缓解的“敏感点”,按之有结合或条索状物的“阴性点”等。这几个反应点,在病历中都应详细笔录其所在地点、按诊时的特种感觉、性状及反应。

对经络诊断仪器的选用,经络诊察还应包含经络电阻,及俞穴皮温等客观目标的考察,加上详细的比较记录。

2.强调经络辨证。以经络主治立法配穴。那要求在皮肤科一般辨证的功底上补偿表明经络、经筋、皮部病候辨证。如腰肌劳损多在足太少二阳经;颅内藏黑色素瘤后遗症肌腱挛缩是病在蹻脉,并涉经筋;面瘫则病涉皮部、暴发性耳聋多病在少阳等等。其余还应侧重经络“是动”“所生病”的认证。

制订治则,除按一般眼科施治原则外,要求制定经络主治和配穴方案。如疏风清热法,从疏利手阳明经脉为主,选择合谷配风池;补益脾胃以调补足阳明和任脉为主,选取足三里配中脘等。

3.笔录施治的艺术和技能操作。包蕴施针(或灸)时刻、候气、催气、补泻手法,间歇捻针次数,针刺深度,留针时间,施灸状数等。

有文献可查的候气、催气、行针补泻手法有四种。大多具有医疗实用价值。要留心挖掘。以杨继州出手八法为例。其揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻、按法施术确能收到可看重取穴,缩小疼痛,得到气感,促进气至病所,提升疗效的成效。

4.记录针刺即时出力。须要记录术者和伤者两下面的例外感觉。如术者可以体察到的针下沉紧、涩滞、空虚诸种感觉。有时能体察到针体的动摇,而患者或者出现酸、麻、胀、热、重、放电种种感觉。感觉可以向周围或自然方向扩散或沿经络出现丘疹,白线,色素等等形态学的相当。其针感性质,出现的大运,扩散传导的快慢,走向及范围等,针刺后得气如何,以何非凡手段等等,都需详加记录,至于一些新针灸治疗仪器,更有必要强调其功能与疗效,以利深刻商量。

三、针灸病历质量的评说:

病历是临床的原来材料,同时又是系统完全的科研记录。针灸专科病历性能的评说首先要卓绝经络学说的行使。以利于发掘提升,以利于科研,无论是个案积累或大宗病例观望都属要求。

针灸病历,古已有之,叫医案。最早的针灸医案,见于淳子意《诊籍》载有针灸医案四则。较详细完整的医案则见于杨继州《针灸大成》中,那一个体贴资料,对探索针灸专科病历的书写和评价有重点参考价值。

《针灸大成》收载医案31例,约1,700多字。相当突出,试看几例:

虞绍东案,伤者膈气,形体消瘦,药饵难进。诊时六脉沉涩,取膻中调和其膈,取气海补益无气,后择日针膻中行六阴指数,针气海行九阳之数,更灸七壮,遂痊愈。

陈孩子他爹长孙案,患胸突起,辩为痰结肺经,治以针刺俞府,膻中。据灵龟八法开日施针,行六阴之数,更灸五壮,再外贴膏药,痰出而愈。

能可山案,患痢兼吐血,身热高烧,绕脐一块痛至死,脉气将绝。而是日又不宜针刺。但因救人,亦急针气海,更灸五十壮而苏。其块即散病即止。

很明确,杨氏医案的始末,包罗病状、脉证、治法、定穴、针术、补泻、针刺反应及疗效等。由于非凡了经络学说的切实运用,与有着血液科医案较之,确实使人别开生面。但是无容讳言,病案距当今病历的渴求仍然过于容易,如补泻的具体操作详细记叙,所择日时未有补明。大家认为针灸病历必须完整地出色经络运用的全体内容。

解放后,经络探究获得了至关主要的展开。以恢宏的谜底论证了循经感传是人群之中相比较广泛的脉络现象,并对其关键特点作了深远商量;激发感传取得了明显效果,早先左右了经络现象探究的紧要权。通过激发感传,促进气至病所,进一步提升针刺疗效。在科普研商的基本功上,我国专家还提议了部分脉络实质假说,各个新的针灸仪多量投入医疗。那几个果实一方面成为明天治疗应用的根底,另一方面尚有待进一步升高。针灸学术界一些有争辨的标题,也有新的苗子。如“子午流注”随着世间生物学的施用探讨,引起了稠人广众的偏重,认为有其实施意义。而医疗使用此术者并不多,即使使用,也很少有完整的相比记录。在针刺手法方面,不一致手段确有不一致的生理机能。不过可惜得很,真正使用古典手法的医者也很孤独。其操作也不尽规范。查诸文献,针术也极为简略,各家见解也大有径庭。临床许多名老针灸医生的经历也未真正获得三番五次。由此,书写详细完整的针灸专科病历实属必须引起中度重视。

转载本站文章请注明出处:必发娱乐最新官方网址 https://www.hzxysd.com/?p=44

上一篇:

下一篇:

相关文章